来源：每日商报
2023-02-04 11:51:44
每日商报讯 去年11月初，浙江东部某县83岁的王爷爷（化名）坐着轮椅来到浙江省肿瘤医院的门诊大厅。因为肺腺癌脑转移，加之年龄较大，他显得非常虚弱，几乎不能说话，也无法站立行走。在导诊台工作人员的帮助下，幸好及时挂到了该院肺癌专家的门诊。
王爷爷的家人在见到医生后详细描述了老人就医的始末，由于脑部肿瘤靠近脑干，严重影响了他的语言和行动。而就在医生仔细思考治疗方案时，家属却提出了一个诉求：以最小的代价达到最佳的效果，明确不做开颅手术。“老人能活得更久或更好比大代价治疗癌症更为有价值。”家属明确表示。
常规方案一一行不通，治疗压力给到放疗科
(资料图片仅供参考)
王爷爷虽然已年过八旬，但一向身体很好，和老伴儿生活在乡下的老宅子里，还能下地种田。就在入院前两个月的某一天，王爷爷突感不适，最初以为是高血压导致的，可不久后就很难下床行走，经常胡言乱语。老伴儿急忙叫回在外工作的儿女，将他送到当地医院检查。
经过一系列检查发现，王爷爷患了肺癌，已经发展到晚期（4期），且伴有脑转移。“脑部肿瘤是影响患者语言和行动功能的罪魁，因为它长的位置靠近脑干。”浙江省肿瘤医院胸部放疗科副主任医师王谨介绍，颅内的肿瘤体积不断增大，会挤压脑干导致脑干功能障碍，严重的情况下会引发脑疝，危及生命。常规的治疗方案之一是实施手术，将肿瘤进行完整切除。但由于肿瘤过于靠近脑干，在手术切除过程中可能会造成脑干功能损伤，甚至导致一些后遗症，比如吞咽功能障碍、肢体麻木、失弛缓性瘫痪以及眩晕感等。
自然，这个治疗方案被王爷爷的家属们一致否决。
而另一个方案可以通过靶向药物进行治疗。可靶向治疗需要依据肺癌的不同病理类型，不同的基因突变特征来寻找特定的靶点。基因检测分析，王爷爷所患的肺癌没有任何的基因突变特征，没有靶点就无法选择适合的药物，自然这条本以为可行的治疗道路也被堵死了。
“虽然我们知道很难，可还是想有个方案可以缓解老爷子的病症，让他的生活质量高一些就好。”家属的诉求很殷切，在手术、化疗、药物及免疫办法都行不通的时候，压力给到了放疗科。
胸部放疗科主任医师季永领提出，可以采用射波刀联合抗血管生成治疗，虽然价格比常规方案高些，但治疗精准，副作用很小，可以达到预期的效果。
两次精准治疗，八旬爷爷如常下地行走
在和家属充分沟通过后，他们非常高兴，“其实折腾了几个月，我们已经接受了癌症不能完全被治愈的现实，只希望老人能少些痛苦，多活几年。”
在制定具体治疗方案时，季永领主任医师和王谨副主任医师采用了将以往一个疗程的放射剂量分两个阶段实施的方案，一次缩小肿瘤，一次消灭肿瘤。因为经过测算，肿瘤位置太靠近脑干，不管放疗设备多精准，一次打足够的剂量，还是会伤害到脑中枢神经，造成不可逆的损伤。
在第一个疗程结束后，王爷爷的恶心呕吐、头晕目眩的症状明显减少，头颅磁共振显示肿瘤明显缩小，达到了治疗的预期目标。一个月后进行第二次的射波刀治疗后，从影像上几乎看不到肿瘤了。而两次治疗下来，王爷爷可以下床行走，生活如常，和家人一起度过了一个愉快、团圆的春节。
现在，他再一次入住浙江省肿瘤医院胸部放疗科，进行肺部肿瘤原发灶的治疗。“如今我们对治疗有了更高的追求，不仅是保留控制，或许还能‘消灭’肿瘤，我们全家对此非常有信心，因为这里有高技术、高医术，以及服务态度非常好的医护团队。”
季永领介绍，射波刀（CyberKnife），又称“放射外科手术机器人系统”，是将直线加速器计算机技术和肿瘤实时追踪技术完美地结合在一起，在影像引导系统的实时监控下，使用大剂量、高能X射线精准对准靶体，产生局部的放射生物学反应，达到消融肿瘤或病灶的目的。
虽然射波刀叫做“刀”，但本质上是放射线，是无形的刀，对于某些肿瘤可以达到类似于“刀”的治疗效果。它是一种无创的治疗方式，相比传统的治疗方案，它具有“无伤口、无痛、不流血、无需麻醉、住院时间短、恢复期短”等特点。
“射波刀可以治疗从头到脚几乎所有的肿瘤，尤其擅长对于运动肿瘤的治疗。”季永领表示，射波刀对于患者的身体条件要求相对手术低，因为损伤小，对于一些高龄、心肺功能差的患者，仍然可以实施治疗。“射波刀这种以大剂量、高精度照射肿瘤的治疗方式，为那些无法手术或难以切除病灶的肿瘤患者带来了新希望。”他介绍，截至2023年2月，已有600余例患者在该院进行了射波刀治疗。
